赵建红医生的科普号

皮肤黑素瘤是一种恶性肿瘤，手术扩大切除是其综合治疗的重要内容之一。可以尽可能早的去除原发病灶。为了尽早配合干扰素治疗，进一步提高疗效；避免干扰素治疗反应导致的局部组织坏死及软组织感染的发生率增高，从而使植皮手术失败率上升。我们采用了延迟植皮的手术方式。待干扰素等治疗的高反应状态消失后，创面感染得到控制，肉芽组织生长良好时，行延迟植皮手术，可大大提高移植皮片的成活率。但因创面暴露时间较长，且部分患者曾经伴有创面感染，故植皮手术前应常规口服抗生素控制植皮术后的感染。

甲下原位黑素瘤，是指黑素瘤细胞还没有突破甲母，甲床的基底膜带，局限于表皮层，此期以水平扩展的方式增生，故甲黑线会增宽，形成多条，色素不均匀。也可累及周围皮肤，出现哈钦森征。儿童期经常会有甲母痣的出现，但多为一条，色素均一，可增大，累及全甲，偶可见哈饮森征，均不是恶性表现。但二十岁以上色素痣逐渐减少，再出现甲母痣应高库惊惕，尤其是拇指、趾。 甲原位黑素瘤主要表现为1、甲黑线，色素不均一，有多条。2、甲黑线伴哈钦森征阳性时更易判断。3、多发于拇指、趾。4、二十岁以上出现的患者更应惊惕。其中第四条最为重要。1-3条中任意一条加上第4条均不能排除甲下原位黑素瘤。第4条加上1-3条中两条以上应高度怀疑甲下原位黑素瘤。 临床上出现上述表现，我们不建议先做局部病理检查，因为病理检查会破坏基底膜，且甲病理检查耗时较长，为黑素瘤细胞浸润，转移提供了可能。我们的做法是和患者充分沟通，不排除原位黑素瘤时，扩大2.0毫米切除，近端确保甲母质切除范围不小于2.0毫米。深达骨膜层，等病理结果出来后再行修复。高度怀疑甲下原位黑素瘤，扩大0.5厘米切除，但近端扩大1.0厘米切除。以确保甲母质部位完整切除。深达骨皮质（连同骨膜一起切除）。骨皮质打孔，直径1.5-2.0毫米，培植肉芽，病理结果回报后，延迟植皮。

疤痕疙瘩多有遗传背景，俗称疤痕体质。治疗无发达到"根治"的目的。还有可能复发。 目前，最常用人的治疗方法有手术、电子束、外用药及注射治疗。 各种治疗方法各有利蔽，手术效果好，易复发，电子束预防复发效果较好，但只适用于手术后早期。外用药疗效较差，但副作用小，注射治疗疗效较好，但疼痛明显、较大病灶治疗困难。 所以，按照各种治疗的利蔽设计综合治疗方案。较大病灶切除，电子束放疗，未复发时可用外用药治疗，复发早期可行注射治疗。可以最大限度发挥治疗作用，最大限度减少不良反应，使疾病治疗达到对患者身心健康，社交、生活的影响最小化。

单纯行甲沟炎挂线治疗的患者，回家后即应用热水泡脚。 要求每次泡脚不少于20分钟，目的是使创面周围角质软化、脱落，清洁创面。促进血液循环，提高局部抵抗力，促进创面愈合。 保护挂线，不使脱落。局部挂线可使指甲与甲周皮肤分离，有利泡脚时局部清洁，使甲缘不能反复刺伤邻近皮肤。有利甲沟炎痊愈。

我们经常会意外发现，指甲上有一条黑线，不痛、不痒。容易忽视。 如果是小孩子，最可能是甲母痣，属良性，可以不治疗。有人担心会恶变，可于成年前切除。因为没有大样本资料证明其恶变机率。但我们发现了17岁的甲黑线系甲下原位黑素瘤。 发现甲黑线一定要到大一些的医院咨询，我们西京医院的高天文教授在这方面很有经验。会给你更专业，更权威的建议。 当然，也不是所有的甲黑线都有风险。有时你会发现多个指甲有黑线，这种情况多见于甲下黑斑，也属良性。 同样的甲黑线，其中有良性，也有恶性。因此，一但发现，即应到大医院咨询。

好几个月没啥明显变化，夏天到了感觉颜色稍微深了一点

最近又变小了，拍照快拍不出来了，还在抖音上帮助了一个家长，孩子也是甲母痣，他也在好大夫上约了您

感觉好像变深了一点点，变化很小不明显

直播时间：2021年12月30日16:00主讲人：赵建红主治医师西京医院皮肤科问题及答案：问题：后背长中间丘疹凸起，外面是一圈红色一圈的紫色，大致一厘米左右，是什么？会癌变吗，需要切除吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：赵医生好，头顶部肉瘤样癌未转移，等手术，疫情期间能等2周过一个月吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：哦哦，好的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，那毛囊角质化这个。除了影响美观，对身体其他的有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好赵主任，请教一下鼻子上基地细胞癌手术切除以后会转意吗，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：还有什么好的法子问题：我是在你那里做了个手掌寻常疣手术，没有原来大了，还是有三点没有好，现在还在涂干扰素视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好医生！我手患病湿疹已经四年多了！现在吃好多东西都过敏！然后就出好多小红水泡！擦拭好多药膏都没好！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：赵医生，手上黑素瘤术后（植皮）多久可以沾水视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，我想问下10岁孩子身上起了毛囊角质化，脸上都有了，有什么办法治疗啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：带状疱疹会痒吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：赵医师好胸壁血管瘤海绵状1ox1ox2cm能治疗吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：这样能传染梅毒吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问二度烧伤后多久可以做退红激光?现在掉痂了，创面皮肤粉红色和深红色，有红白相见的点状。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子脸被划伤，两个星期了，结痂脱落，有凹陷，怎么护理？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：不切可以吗？会变恶性吗问题：赵医生好，手背上有绿豆大小的血管瘤瘤，以前很小，这几年长了些，需要切除吗问题：手上血管瘤不拿掉可以吗？这几年有大起来问题：手上有颗红色的，小黄豆大小，医生说是血管瘤，这个需要动手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>